Comme annoncé, le Répertoire Commenté des Médicaments ne sera plus imprimé à partir de 2022. La révision annuelle du Répertoire se fait désormais plus progressivement, par étapes successives réparties sur l’année.
Une première série de chapitres a déjà été révisée et publiée en ligne fin décembre. C’est maintenant au tour des chapitres suivants, qui viennent d’être mis à jour et publiés en ligne: Système hormonal, Gynéco-obstétrique, Système urogénital, Douleur et fièvre, Pathologies ostéo-articulaires, Immunité, Oto-Rhino-Laryngologie. Les derniers chapitres suivront au mois de juin.
Les textes introductifs des chapitres ont été mis à jour, comme chaque année, avec l’aide de nombreux experts.
Vous trouverez de plus amples informations sur le contenu et la méthodologie des rubriques des différents chapitres dans l’Introduction du Répertoire (voir Intro.2. Guide d’utilisation du Répertoire). Les principales nouveautés des chapitres mis à jour sont détaillées ci-dessous.

  • Système hormonal:
    • ​Nous avons ajouté quelques précautions particulières importantes concernant les analogues du GLP-1 (stratégie à suivre en cas d’intervention chirurgicale programmée) et les gliflozines (importance du screening et du monitoring de l’acidocétose diabétique de présentation atypique, stratégie à suivre en cas de déshydratation aiguë et de chirurgie programmée).
    • Modification du positionnement des corticostéroïdes dans la prise en charge aiguë du choc anaphylactique (n’ont plus qu’une place très limitée).
  • Gynéco-obstétrique:
    • Mise à jour des rubriques « Interactions » dans le chapitre « Contraception ».
  • Douleur et fièvre:
    • ​Dans la rubrique « Positionnement », nous mentionnons l’administration combinée ou alternée de paracétamol et d’ibuprofène (effet antipyrétique légèrement plus important, mais la différence ne semble pas cliniquement pertinente).
    • À la demande d’utilisateurs et d’experts, nous avons réévalué la question du découpage des patchs de fentanyl et de buprénorphine. Selon les RCP, ils ne peuvent pas être découpés, mais pour les patchs disponibles actuellement en Belgique, il est probable que cela ne pose pas de problème. Des incertitudes subsistent donc à ce sujet, et cela reste un usage « off-label ».
  • Pathologies ostéo-articulaires:
    • ​Concernant les AINS, nous avons introduit un avertissement indiquant qu’il faut envisager de réduire la dose du médicament ou d’arrêter temporairement l’AINS lors d’épisodes aigus de déshydratation, pour éviter une atteinte rénale aiguë.
    • Concernant les AINS à usage systémique et le méthotrexate, la rubrique « Grossesse et allaitement » a été adaptée.
    • Concernant le dénosumab, nous signalons dans la rubrique « Précautions particulières » que des fractures vertébrales associées à un effet rebond de l’ostéoporose ont été observées à l’arrêt du traitement. Des études complémentaires sont nécessaires à ce sujet. Une transition vers un traitement par bisphosphonate est parfois proposée.
  • Immunité:
    • ​Vaccins:
      • Vaccination contre l’hépatite B: précision de la stratégie de vaccination des personnes chez qui un taux d’anticorps < 10 UI/litre est constaté longtemps après la primovaccination (par exemple, au moment de commencer un métier à risque), ainsi que de la vaccination des « non répondeurs ».
      • Vaccination contre les infections à méningocoques: mise à jour de la rubrique « Positionnement », qui informe sur la vaccination après contact avec un cas index (prophylaxie post-exposition).
      • Vaccinations dans le cadre de voyages: dans la mesure du possible, un lien direct vers les informations de wanda.be (site de l’Institut de médecine tropicale) a été intégré.
    • Ajustement de la classification des immunosuppresseurs, notamment pour les immunosuppresseurs utilisés en cas de transplantation et dans la sclérose en plaques, et regroupement des inhibiteurs des interleukines selon leur cible.
  • Système urogénital, Oto-Rhino-Laryngologie: pas de modifications de fond.