Dans le Bon à savoir publié le 15 mars 2018, nous avons décrit les alternatives possibles pour la spécialité Maniprex® désormais indisponible. Nous avions écrit: «Vu l’indisponibilité de la matière première de carbonate de lithium, la préparation magistrale n’est actuellement pas une alternative réalisable. » Un lecteur nous a toutefois signalé que la matière première était bien disponible. Après vérification auprès des fournisseurs que nous connaissons, la matière première ne s’avère disponible qu’en petites quantités à l’heure actuelle. Pour l’instant, la matière première peut encore être commandée directement auprès des fournisseurs 2Pharma (100g; CNK 2644-359) et Fagron (250g; CNK 0320-945) (situation au 27/03/2018). Les fournisseurs ABC-chemicals, ACA, Conforma, FSA, Pharma Chemicals et VWR ont confirmé que la matière première ne pouvait pas être commandée pour l’instant ; de nouveaux stocks éventuels ne sont pas attendus avant le mois de mai 2018. Il se peut que d’autres fournisseurs existent, dont nous n’avons pas connaissance. Il n’est pas encore clair si des quantités suffisantes seront disponibles dans le futur.
En raison de la marge thérapeutique-toxique étroite du lithium, la transition vers une préparation magistrale (remboursable) ne constitue pas un premier choix selon le CBIP, et n’est acceptable que lorsque des concentrations thérapeutiques en dessous de 1 mmol/l sont visées. Vu le manque de garanties en termes de disponibilité suffisamment continue de matière première, le CBIP ne peut pas recommander la préparation magistrale. Les alternatives sont discutées dans le Bon à savoir du 15 mars 2018.
