Concernant l’hyperkaliémie (Intro.6.2.7.), il est écrit dans l’édition imprimée du Répertoire, édition 2017 : “En cas d’hyperkaliémie sévère (kaliémie > 6,5 mmol/l), une surveillance cardiaque et d’autres mesures s’imposent”. Après vérification, il apparaît que la simple mention de 6,5 mmol/l comme valeur seuil n’est pas suffisamment prudente pour une prise en charge en urgence. En présence de modifications à l’ECG, des mesures urgentes doivent notamment déjà être prises dès que le taux sérique de potassium dépasse 6,0 mmol/l. La version en ligne du Répertoire a donc été modifiée comme suit : “L’hyperkaliémie sévère (K+ > 6,5 mmol/l, ou K+ > 6,0 mmol/l avec des modifications à l’ECG) est une situation potentiellement fatale nécessitant une prise en charge immédiate en milieu hospitalier, sous monitoring cardiaque.” [voir Intro.6.2.7.]. Cette attitude plus prudente est plus conforme au message énoncé dans les Folia d’avril 2010 et à une recommandation récente1 concernant la prise en charge urgente de l’hyperkaliémie sévère, dans laquelle les différentes mesures médicamenteuses actuelles en cas d’hyperkaliémie (ainsi que des mesures éventuelles pour le futur) sont discutées.
Sources spécifiques
1 Rossignol P, Legrand M, Kosiborod M, Hollenberg SM et al. Review. Emergency management of severe hyperkalemia: Guideline for best practice and opportunities for the future. Pharmacological Research 2016;113:585-91 (https://doi.org/10.1016/j.phrs.2016.09.039)
